Mục lục
1. GIỚI THIỆU VỀ BẢO HIỂM SỨC KHỎE TỔ CHỨC
Bảo hiểm sức khỏe tổ chức, doanh nghiệp và vai trò của bảo hiểm sức khỏe đối với tổ chức
Trong cuộc sống chúng ta, Sức khỏe là tài sản quý giá nhất của con người, sức khỏe luôn giữ vai trò quan trọng, là điều không thể thiếu để góp phần tạo nên nền tảng hạnh phúc cho mỗi cá nhân, mỗi gia đình và tổ chức, xã hội. Vì vậy việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe là nhu cầu, đòi hỏi thiết yếu mà cộng đồng / tổ chức /xã hội cũng như mỗi cá nhân đều quan tâm.
Ngày nay, sự phát triển của kinh tế, khoa học kĩ thuật giúp cho đời sống của con người ngày càng nâng cao, và đi kèm với sự phát triển ấy là những tác hại tiêu cực: Tình trạng ô nhiễm môi trường, thực phẩm nhiễm độc, làm việc căng thẳng, áp lực ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta.
Theo điều tra của tổ chức y tế thế giới WHO: Hiện nay, trên thế giới có tới 75% dân số trong tình trạng kém khỏe mạnh và tiềm ẩn nguy cơ mắc bệnh cao, 20% dân số trong tình trạng bệnh tật và chỉ 5% dân số thực sự khỏe mạnh. Chi tiết hơn, 95% nguyên nhân của tử vong là do bệnh tật, 1% do tai nạn giao thông, 2% do tuổi tác và 2% do các nguyên nhân khác. Ở Việt Nam thời điểm này, tỷ lệ tử vong do bệnh chiếm tới 71% và ngày càng tăng. Bên cạnh đó, nhiều bệnh như tiểu đường, huyết áp… là nguyên nhân gây tử vong cùng với các biến chứng nguy hiểm như liệt, mù lòa, suy thận và cắt bỏ chi vĩnh viễn…
Với mục tiêu “Chăm sóc sức khỏe cho Quý tổ chức”, Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt đã ban hành sản phẩm “Bảo hiểm Sức khỏe Bảo Viêt Care” mong Quý Công ty “An tâm tận hưởng cuộc sống” và mục tiêu cao cả hơn nữa là đem lại sự yên tâm cho mỗi nhân viên tại các tổ chức, doanh nghiệp có thể cống hiến hết mình tạo ra lợi ích cá nhân cũng như lợi ích cho xã hội.
2. ƯU ĐIỂM VƯỢT TRỘI CỦA BẢO VIỆT
Bảo hiểm sức khỏe tổ chức doanh nghiệp là sản phẩm bảo hiểm uy tín nhất trên thị trường, được thiết kế phù hợp với tất cả các doanh nghiệp/ công ty/ ngân hàng… hình thức tham gia, cơ chế rất linh hoạt. Quý Công ty khi tham gia bảo hiểm cho các nhân viên sẽ được bảo vệ y tế một cách toàn diện nhất, được tận hưởng chất lượng dịch vụ y tế cao cấp nhất, đẳng cấp nhất tại những bệnh viên hàng đầu Việt Nam, cụ thể:
✓ Không yêu cầu khám sức khỏe trước khi đăng ký.
✓ Một đơn bảo hiểm chung cho cả Doanh nghiệp/ công ty.
✓ Quyền lợi bảo hiểm đa dạng, phù hợp với nhiều mức ngân sách và nhu cầu của từng cấp lãnh đạo/ nhân viên/ thử việc: Bảo hiểm điều trị nội trú do ốm bệnh, thai sản, Chi phí y tế do tai nạn , điều trị ngoại trú do ốm bệnh, bảo hiểm nha khoa, quyền lợi bảo hiểm tai nạn cá nhân, bảo hiểm sinh mạng, bảo hiểm trợ cấp mất giảm thu nhập do nằm viện …
✓Tiếp cận với hệ thống các bệnh viện tiêu chuẩn hiện đại trên toàn quốc.
✓ Dịch vụ Bảo lãnh viện phí ưu việt 24/7: Gần 120 bệnh viện phân bố trên toàn hệ thống. Khách hàng không mất thời gian thu thập hồ sơ yêu cầu bồi thường và không phải thanh toán viện phí
✓ Nhiều chính sách ưu đãi giảm phí, mở thời gian chờ, các điều kiện điều khoản mở rộng phù hợp với nhu cầu của khách hàng.
✓ Bồi thường nhanh, chính xác trong vòng 15 ngày làm việc.
3. CÁC KHÁI NIỆM TRONG BẢO HIỂM
Một số khái niệm trong bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt:
3.1 Bệnh/Thương tật có sẵn:
Là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà người được bảo hiểm:
- đã phải điều trị trong vòng 3 năm gần đây
- triệu chứng bệnh / thương tật đã xuất hiện hoặc đã xảy ra trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.
3.2 Bệnh đặc biệt
Là những bệnh ung thư và u các loại, huyết áp, tim mạch, loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tính, loét ruột, viêm gan các loại, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi trong các hệ thống tiết niệu và đường mật, đục thủy tinh thể, viêm xoang, Parkinson, bệnh đái tháo đường, bệnh liên quan đến hệ thống tái tạo máu như lọc máu, thay máu, chạy thận nhân tạo.
3.3 Nằm viện
Là việc bệnh nhân cần thiết nằm tại bệnh viện ít nhất là 24 giờ để điều trị cho đến khi ra viện kể cả việc sinh đẻ hoặc điều trị trong thời gian thai kỳ. Trong trường hợp bệnh viện không cấp được Giấy nhập viện hoặc xuất viện, hồ sơ y tế hoặc hóa đơn thanh toán thể hiện rõ thời gian điều trị sẽ được coi như chứng từ thay thế. Đơn vị ngày nằm viện được tính bằng 24h hoặc theo đơn vị giường nằm trong Giấy ra/ xuất viện hoặc trong chứng từ viện phí chi tiết.
3.5 Chi phí điều trị trước khi nhập viện
Là các chi phí khám, kiểm tra, siêu âm, chụp chiếu, xét nghiệm cơ bản và tiền thuốc theo chỉ định của bác sỹ, liên quan trực tiếp đến bệnh/thương tật cần phải nhập viện và cần theo dõi, được thực hiện trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.
3.6 Điều trị sau khi xuất viện
Các chi phí điều trị ngay sau khi xuất viện theo chỉ định của bác sỹ và theo yêu cầu trực tiếp của bênh viện nhưng tối đa không vượt quá 30 ngày và liên quan trực tiếp đến việc điều trị nội trú trước đó. Những chi phí này bao gồm phí khám, kiểm tra, siêu âm, chụp chiếu, xét nghiệm cơ bản và tiền thuốc.
3.7 Điều trị nội trú
Là việc một Người được bảo hiểm nhập viện phát sinh các chi phí như chi phí trước khi nằm viện, chi phí nằm viện, chi phí điều trị trong ngày, chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật trong ngày), chi phí sau khi xuất viện, chi phí y tá chăm sóc tại nhà hoặc các quyền lợi khác (nếu có) theo các giới hạn quy định trong Bảng tóm tắt hợp đồng bảo hiểm.
3.8 Điều trị Ngoại trú
Là việc điều trị y tế tại một cơ sở y tế, có giấy phép hoạt động hợp lệ (đăng ký với Sở y tế tỉnh/thành phố và Cục thuế), nhưng không nhập viện điều trị và không phát sinh chí phí giường bệnh như nội trú hoặc điều trị trong ngày.
3.9 Lần khám/điều trị
Mọi chi phí y tế khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thuốc điều trị có chẩn đoán bệnh của bác sỹ phát sinh trong một lần Người được bảo hiểm đến một cơ sở y tế tại một thời điểm nhất định không quá 24 tiếng được coi là chi phí của một lần khám, không phụ thuộc vào số bệnh hay số bác sỹ mà Người được bảo hiểm khám và điều trị trong cùng lần đó.
4. BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
BẢNG QUYỀN LỢI VÀ BIỂU PHÍ BẢO HIỂM CHO DOANH NGHIỆP, TỔ CHỨC
(Bảng biểu phí có tính chất tham khảo, biểu phí thực tế có thể khác tùy thuộc vào trường hợp cụ thể)
Chúng tôi luôn sẵn sàng phục vụ Quý Công ty. Xin gửi tới Quý khách hàng lời chào trân trọng!
Để được tư vấn, vui lòng goi Hotline 24/7 của shopbaohiem.vn
