Bảo hiểm sức khỏe toàn diện

Bảo hiểm sức khỏe toàn diện

2:35 chiều
02/Th12/2016
1130 Views

bảo hiểm sức khỏe toàn diện

Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt. Tham gia bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tại Bảo Hiểm Bảo Việt vì sức khỏe là tài sản quý giá nhất của con người, vì vậy, việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe là nhu cầu và cũng là đòi hỏi thiết yếu mà cộng đồng và mỗi cá nhân đều quan tâm. Tham gia bảo hiểm sức khỏe tại Bảo Việt, bạn và gia đình sẽ thực sự yên tâm bởi mục tiêu của chúng tôi là “Chăm sóc và Bảo vệ sức khỏe của bạn”.

Sản phẩm “BẢO HIỂM SỨC KHỎE TOÀN DIỆN – Bảo Việt An Gia” là sản phẩm bảo hiểm y tế uy tín nhất trên thị trường, phù hợp cho nhiều đối tượng từ người già cho đến trẻ nhỏ, hình thức tham gia lại rất linh hoạt nên cá nhân, gia đình, hay doanh nghiệp đều có thể tham gia. Khách hàng khi tham gia sản phẩm được bảo vệ y tế một cách toàn diện nhất, và được tận hưởng chất lượng dịch vụ y tế cao cấp nhất, đẳng cấp nhất tại nhưng bệnh viên hàng đầu Việt Nam.

NHỮNG ƯU ĐIỂM VƯỢT TRỘI CỦA GÓI BẢO HIỂM SỨC KHỎE TOÀN DIỆN:

 Không yêu cầu khám sức khỏe trước khi đăng kí;

 Nhận bảo hiểm cho người từ 15 ngày tuổi đến dưới 60 tuổi

 Khi tham gia năm đầu được ưu đãi phí tối đa;

 Trẻ 4 tuổi trở lên được bảo hiểm chi trả 100% (không bị áp dụng đồng chi trả)

 Hưởng dịch vụ của các bệnh viện đầu ngành và đạt tiêu chuẩn quốc tế;

 Dịch vụ Bảo lãnh viện phí ưu việt 24/7: Khách hàng không mất thời gian thu thập hồ sơ yêu cầu bồi thường và không phải thanh toán tiền viện phí;

 Bảo hiểm thai sản và biến chứng thai sản;

 Bồi thường nhanh, chính xác trong vòng 15 ngày làm việc.

I. ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM

1. Người được bảo hiểm là mọi công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ mười hai (15) ngày tuổi đến sáu mươi lăm (65) năm tuổi tại thời điểm bắt đầu hiệu lực của Đơn bảo hiểm. Người được bảo hiểm chỉ được tham gia đến sáu mươi lăm (65) năm tuổi với điều kiện đã tham gia liên tục trước đó từ năm sáu mươi (60) năm tuổi.

2. Trẻ em dưới mười tám (18) tuổi chỉ được tham gia bảo hiểm với điều kiện bố hoặc mẹ mua bảo hiểm cùng con và Chương trình bảo hiểm của bố hoặc mẹ phải tương đương hoặc cao hơn Chương trình bảo hiểm của con.
3. Đối tượng trẻ em từ 1 đến 3 tuổi, quyền lợi chi phí y tế nội trú và ngoại trú áp dụng theo tỷ lệ đồng chi trả được quy định trong Bảng Quyền lợi bảo hiểm dưới đây
: Bảo Việt chi trả 70%, Người được bảo hiểm tự chi trả 30% chi phí y tế

II. CÁC KHÁI NIỆM CẦN BIÊT VỀ BẢO HIỂM SỨC KHỎE

1/ Thời han bảo hiểm: Thời hạn bảo hiểm được quy định cụ thể trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm. Thời hạn bảo hiểm là một (01) năm, không chấp nhận các trường hợp tham gia ngắn hạn hoặc bổ sung quyền lợi giữa kỳ. 

2/ Thời gian chờ: Là khoảng thời gian mà các chi phí điều trị phát sinh trong khoảng thời gian này sẽ chưa được chi trả.

Ví dụ: Bảo Việt áp dụng thời gian chờ 1 năm đối với bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt. Như vậy, các chi phí điều trị bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt phát sinh trong năm đầu tiên sẽ không được chi trả, từ năm thứ 2, hết thời gian chờ 1 năm, các bệnh có sẵn và đặc biệt mới được xem xét chi trả.

3/ Bệnh, thương tật có sẵn: Là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/thương tật mà Người được bảo hiểm:

  1. Đã phải điều trị trong vòng 03 năm gần đây.
  2. Là bất cứ tình trạng sức khỏe đã được chẩn đoán; triệu chứng bệnh/thương tật đã xảy ra/xuất hiện trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được cho dù Người được bảo hiểm có thực sự khám, điều trị hay không.

4/ Bệnh đặc biệt: 

Theo Quy tắc bảo hiểm này, những bệnh sau đây được hiểu là bệnh đặc biệt:

1.      Bệnh hệ thần kinh:Các bệnh viêm hệ thần kinh trung ương (não), teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương (bệnh Huntington, mất điều vận động di truyền, teo cơ cột sống và hội chứng liên quan), rối loạn vận động ngoài tháp (Parkison, rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động và ngoại tháp khác), Alzheimer, hội chứng Apalic/mất trí nhớ, động kinh, hôn mê, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác.
2.      Bệnh hệ hô hấp:Bệnh suy phổi, tràn khí phổi.
3.      Bệnh hệ tuần hoàn:Bệnh tim, tăng/cao huyết áp, tăng áp lực động mạch vô căn, các bệnh mạch máu não/đột quỵ và các hậu quả/di chứng của bệnh này.
4.      Bệnh hệ tiêu hóa:Viêm gan A,B,C, xơ gan, suy gan,sỏi mật,
5.      Bệnh hệ tiết niệu:Bệnh của cầu thận, ống thận, sỏi thận và  niệu quản,sỏi đường tiết niệu dưới, suy thận
6.      Bệnh hệ nội tiết:Rối loạn tuyến giáp, đái tháo đường và nội tiết tuyến tụy, tuyến thượng thận, hôn mê, rối loạn các tuyến nội tiết khác.
7.      Bệnh khối U:Khối U/bướu lành tính các loại.
8.      Bệnh của máu:Rối loạn đông máu, rối loạn chức năng của bạch cầu đa trung tính, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết và hệ thống lưới mô bào, ghép tủy.
9.      Bệnh của da và mô liên kết:Bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì toàn thân, xơ cứng rải rác, xơ cứng biểu bì tiến triển/cột bên teo cơ, loạn dưỡng cơ và biến chứng của các bệnh này, Penphygus, vẩy nến, mề đay dị ứng mãn (có điều trị bằng kháng nguyên của nước ngoài).

5/ Hiệu lực bảo hiểm: Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định trên Giấy chứng nhận bảo hiểm:

  • Hiệu lực ngay với rủi ro tai nạn
  • 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật (bao gồm cả thời gian phát bệnh cho đến khi kết thúc đợt điều trị/tính theo thời điểm có bệnh, không tính theo thời điểm điều trị).
  • 90 ngày đối với biến chứng thai sản như định nghĩa kể từ ngày tham gia bảo hiểm.
  • 01 năm đối với bệnh có sẵn và các bệnh được liệt kê tại Điểm loại trừ chung số 36 của Quy tắc bảo hiểm này.
  • 01 năm đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa.
  • 06 tháng đối với trẻ em đến 6 tuổi : bệnh viên phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại

III. BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

Đơn vị tính: VND
quyền lợi bảo hiểm sức khỏe bảo việt an gia

IV. BIỂU PHÍ CÁC GÓI BẢO HIỂM SỨC KHỎE TOÀN DIỆN

Lưu ý:

– Khách hàng có thể mua riêng Quyền lợi chính (Điều trị nội trú) hoặc mua kèm với các Quyền lợi bổ sung

– Chương trình Đồng – Bạc – Vàng: Cấp thẻ bảo lãnh nội trú – màu xanh

– Chương trình Bạch kim – Kim cương: Cấp thẻ Vàng – Bảo lãnh nội & ngoại trú

biểu phí bảo hiểm sức khỏe toàn diện bảo việt

V. THỦ TỤC KÝ KẾT HỢP ĐỒNG

Khách hàng đồng ý tham gia bảo hiểm xin thực hiện các bước sau:

Bước 1: Quý khách tải về: Giấy yêu cầu tham gia bảo hiểm

Bước 2: Điền các thông tin vào giấy yêu cầu và gửi giấy yêu cầu vào hòm thư: lienhe@baohiembaoviet.com

Bước 3: Khách hàng gọi Hotline Bảo Việt để xác nhận đã gửi giấy yêu cầu

Bước 4: Nhân viên Bảo Việt sẽ dựa vào thông tin trong giấy yêu cầu của khách hàng để làm thủ tục cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm sức khỏe toàn diện và chuyển giấy chứng nhận đến địa điểm của khách hàng. Khách hàng có thể đóng phí bảo hiểm bằng chuyển khoản vào Tài khoản của Bảo Việt hoặc đóng tiền trực tiếp cho nhân viên Bảo Việt khi nhận chứng nhận bảo hiểm

Bước 5: Sau khi cấp giấy chứng nhận từ 10-15 ngày, Bảo Việt sẽ làm thẻ bảo lãnh viện phí và chuyển cho khách hàng.

VI. THỦ TỤC YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

1.  Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm phải gửi cho Bảo Hiểm Bảo Việt các giấy tờ sau đây trong vòng ba mươi (30) ngày kể từ ngày Người được bảo hiểm điều trị ổn định, ra viện hoặc chết.

  • ✓ Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm
  • ✓ Giấy chứng nhận bảo hiểm
  • ✓ Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi xảy ra tai nạn (trường hợp bị tai nạn);
  • ✓ Các giấy tờ, chứng từ liên quan đến việc điều trị và chi phí y tế; Giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu xét nghiệm, đơn thuốc, phiếu mổ (trong trường hợp phải mổ), các hóa đơn, biên lai …
  • ✓ Giấy chứng tử và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp người được bảo hiểm chết).

2. Tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm.

VI. CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ CHÍNH

Công ty bảo hiểm sẽ không bồi thường trong các trường hợp sau:

Những điểm loại trừ chung:

  • – Do các nguyên nhân chiến tranh, bạo loạn, khủng bố.
  • – Do ảnh hưởng của các chất phóng xạ, nguyên tử.
  • – Người được bảo hiểm tự tử, cố ý gây thương tích cho bản thân, hoặc tham gia ẩu đả (trừ khi để tự vệ hoặc để cứu người).
  • – Hậu quả của các hành động vi phạm pháp luật
  • – Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan tới điều kiện điều trị và phẫu thuật bình thường do nghành y tế quy định.
  • – Người được bảo hiểm dùng chất kích thích ma túy, thuốc ngủ hoặc các chất có cồn dùng thuốc không theo quy định của bác sỹ.

Đối với bảo hiểm tai nạn:

  • – Tham gia các hoạt động thể thao nguy hiểm hoặc hoạt động thể thao chuyên nghiệp.
  • – Tham gia hoạt động hàng không (trừ khi là khách hàng trên máy bay trở khách).

Đối với bảo hiểm sức khỏe:

  • – Kiểm tra sức khỏe hoặc giám định y khoa định kỳ không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.
  • – Kiểm tra thị giác và thính giác thông thường, mổ chữa cận thị, viễn thị, loạn thị, hoặc các tật khúc xạ, các thoái hóa tự nhiên của mắt và tai.
  • – Việc tiêm chủng, vacxin, và thuốc phòng ngừa.
  • – Dịch vụ điều trị tại nhà (không bao gồm chi phí y tá chăm sóc tại nhà), sử dụng phương pháp thủy lực, hay các phương pháp thiên nhiên như spa, viện điều dưỡng, an dưỡng, hoặc tại những nơi không phải là cơ sở y tế.
  • – Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi các chức năng, như chân tay giả, mắt giả, răng giả.
  • – Bệnh bẩm sinh, tinh thần, suy nhược thần kinh, stress.
  • – Kế hoạch hóa sinh đẻ, điều trị vô sinh, phá thai (trừ trường hợp nguy hiểm đến tính mạng), điều trị bất lực, rối loạn chức năng sinh dục, phẫu thuật hay đổi giới tính.
  • – Sử dụng các biện pháp y tế không được khoa học công nhận.

VII. DỊCH VỤ BẢO LÃNH VIỆN PHÍ CỦA BẢO VIỆT

Với sản phẩm Bảo hiểm Sức khỏe – BaoViet Health, Bảo Hiểm Bảo Việt hiện đang cung cấp Dịch vụ bảo lãnh viện phí các bệnh viện lớn nhất Việt Nam tại bốn trung tâm lớn: TP.HCM – Hà Nội – Đà Nẵng – Cần Thơ, nơi hội tụ những chuyên gia y tế đầu ngành cùng trang thiết bị hiện đại.

Với chương trình bảo lãnh của Bảo Việt, khách hàng sẽ không còn phải bận tâm tới việc đòi bồi thường bảo hiểm mà chỉ cần xuất trình thẻ bảo lãnh của chương trình để có thể tận hưởng dịch vụ bảo lãnh viện phí trong hệ thống này.

Thẻ bảo lãnh, hướng dẫn sử dụng và danh sách các bệnh viện trong hệ thống bảo lãnh sẽ được cung cấp cho các khách hàng.

Để được tư vấn, vui lòng goi Hotline 24/7 của shopbaohiem.vn

TẢI VỀ TÀI LIỆU LIÊN QUAN:

✓Giấy yêu cầu bảo hiểm sức khỏe

✓Danh sách bệnh viện, phòng khám bảo lãnh

✓Quy tắc bảo hiểm sức khỏe

✓Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe

Bình luận

Liên hệ nhanh

Tin liên quan